ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
7.10. Повреждения, возникающие при падении с высоты
.
7.10. Повреждения, возникающие при падении с высоты
Характер и тяжесть повреждений от падения с высоты зависит
от многих причин; и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и
предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно
имеют значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие
или отсутствие выступающих предметов, о которые тело пострадавшего могло
удариться при падении и, конечно, состояние здоровья и индивидуальные
особенности потерпевшего. Высота падения варьирует в широких пределах: от
высоты роста человека (падение на плоскость) до нескольких десятков или сотен
метров (падение с большей высоты).
При прямом падении основные повреждения на теле человека
возникают от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело
встречает при своем движении какие-либо выступающие предметы с ограниченной
травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.).
При обрушении каких-либо строительных конструкций вместе с
телом человека падают различные предметы (несвободное падение), которые могут
причинять ему повреждения как во время движения, так и после падения тела на
поверхность.
Большое значение имеет характер поверхности, на которую упал
пострадавший. Чем тверже место «приземления», тем обширнее повреждения.
Последние приводили к смерти даже в случаях падения на лестнице, на асфальте с
высоты собственного роста или с высоты до одного метра. Вне зависимости от
условий падения с высоты более 20—25 м почти всегда оканчиваются смертью,
причем падение на спину может сопровождаться значительно меньшими
повреждениями, чем при падении на ноги. Это объясняется наибольшей
устойчивостью организма к влиянию поперечных перегрузок.
При расследовании большое значение приобретает исследование
места, с которого могло произойти падение, в частности, возможность
самостоятельного падения или выпрыгивания из окна, с крыши и т.д.
Пример.
17 января 1998
г. проведена экспертиза трупа гражданки М., 66 лет,
погибшей в результате падения с 13-го этажа жилого дома по Рязанскому
проспекту. Гражданка М. при жизни после двух перенесенных кровоизлияний в
головной мозг самостоятельно передвигалась по квартире, но с большим трудом.
Нижний край окна, откуда произошло падение, отстоял от пола на 1,2 м, подоконник был шириной
57 см.
Погибшая была низкого роста, тучная, с резко ограниченной способностью к
передвижению.
Состояние здоровья покойной при жизни, а также крайне плохие
взаимоотношения ее со своими родственниками позволили подозревать ситуацию, при
которой она была выброшена из окна с целью убийства. Тщательный осмотр места
происшествия и, в частности, наличие у окна тахты, обнаружение трупа
непосредственно у стенки 16-этажного дома, поза трупа и другие особенности дали
основание говорить о возможности самостоятельного падения потерпевшей с целью
самоубийства. Это подтвердилось найденной в квартире некоторое время спустя
предсмертной запиской покойной.
Одним из общих признаков падения с высоты является
преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения тела, над
наружными, образующимися в момент удара о поверхность. Наружные повреждения
имеют характер ссадин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные
раны). Они нередко отображают рельеф поверхности, на которую произошло падение.
При внутреннем исследовании, как правило, отмечаются множественные переломы
костей скелета, а также надрывы и разрывы внутренних органов (корней легких,
крупных сосудов у основания сердца, связок и капсулы печени и т.п.).
По характеру и локализации переломов костей скелета в ряде
случаев можно воссоздать картину происшествия, в том числе установить, на какую
часть тела произошло падение. Так, при падении на ноги возможны вколоченные
переломы костей голени и бедер, а также круговые переломы костей основания
черепа. В случаях падения на голову образуются переломы костей черепа и
компрессионные переломы тел позвонков шейного отдела позвоночника. Поэтому при
экспертизе такого трупа необходимо вскрытие спинно-мозгового канала, мышц
спины и конечностей, включая и стопы (при падении на ноги будут обнаружены
кровоизлияния в мышцы подошв стоп).
При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто
возникают переломы костей черепа в затылочной или височной области,
сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями и сдавлением мозга. Признаки
сотрясения тела (надрывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом, как
правило, отсутствуют.
Пример.
Гражданин А., 31 года, 19 января 1998 г. во время работы
поскользнулся и ударился головой о твердый тупой предмет. Спустя 3 часа после
этого он почувствовал головокружение и через 6 часов умер.
Судебно-медицинский диагноз: массивное субарахноидное
кровоизлияние. Мелкие очаги кровоизлияний в правой половине вещества головного
мозга с размягчением последнего. Поверхностная ссадина кожи в правой
затылочно-теменной области. Кровоизлияния в подкожной клетчатке под ссадиной.
Как известно, особые трудности возникают при необходимости
установить, получены ли повреждения от удара тупым предметом или при падении.
Если повреждения не имеют каких-либо особенностей, характеризующих предмет,
причинивший повреждение, то дифференциальная диагностика очень трудна. В таких
случаях необходимо обращать внимание на локализацию повреждения, возможность
или невозможность при такой локализации возникновение повреждения от удара о
какой-либо тупой предмет. При падении могут возникать и типичные для этого
механизма повреждения. Чаще всего во время ходьбы, когда человек поскользнулся,
оступился, он падает навзничь на спину и ударяется затылком. При этом нередко
бывают трещины затылочной кости и ушибы мозга. При падении на ягодицы
возникают переломы копчика. При падении на бок или вперед, что встречается
значительно реже, могут быть кровоподтеки на верхних конечностях, на лице.
Падение вперед и на бок нередко происходит на вытянутую руку, при этом
происходят переломы костей запястья, нижнего эпифиза лучевой кости. Наблюдаются
также симметрично расположенные ссадины, кровоподтеки на передней поверхности
коленных суставов, на ладонях. Заключение о происхождении повреждений при
объяснении их падением нужно делать на основании сопоставления объективных данных
с обстоятельствами происшествия. При необходимости следует прибегнуть к показу
на месте происшествия или следственному эксперименту, проводимому
следователем. Обширные повреждения наблюдаются при производственной травме.
Падение с высоты — это, как правило, результат несчастного
случая. Реже оно используется для самоубийства. В судебно-следственной практике
известны случаи убийств путем сбрасывания с высоты лиц, находящихся в
беспомощном состоянии (в состоянии алкогольного или наркотического опьянения).
.
